ハイパーセクシュアリティ(Hypersexuality)とは、望まない性的興奮や過剰な性的興奮を引き起こし、苦痛や障害を感じるほど性行為に及んだり、性行為について考えたりするようになるとされる、医学的な状態の提案。ニンフォマニアック(Nymphomaniac)およびサチリアス(Satyriasis)は、以前はそれぞれ女性および男性の状態に対して使用されていた用語である。
ハイパーセクシュアリティ
専門分野 | 精神医学 |
ハイパーセクシュアリティは、一次的な症状である場合もあれば、クリューバー・ブシー症候群、双極性障害、脳損傷、認知症など他の医学的状態や障害の症状である場合もあります。性欲亢進は、パーキンソン病の治療に用いられるドーパミン作動性薬物などの薬物療法の副作用として現れることもあります。脳損傷、脳卒中、前頭葉切除術などによる前頭葉の病変は、これらの状態にあった人に性欲亢進を引き起こすと考えられています。臨床家たちは、性欲亢進をどのように表現するのが最もよいのか、あるいはそのような行動や衝動を別の病態として表現することの妥当性について、まだコンセンサスを得られていません。
ハイパーセクシュアルな行動は、強迫性障害(OCD)または「OCDスペクトラム障害」、依存症、衝動性の障害として、臨床家やセラピストによってさまざまに捉えられています。多くの専門家はそのような病態を認めず、その代わりに、この病態は単に例外的な性行為に対する文化的嫌悪を反映しているに過ぎないと主張しています。
ハイパーセクシュアリティの原因についてコンセンサスが得られていないことに一貫して、専門家はハイパーセクシュアリティを指すのに多くの異なるレッテルを使用してきました。関連用語または死語には、強迫性自慰、強迫性性行動、サイバーセックス中毒、エロトマニア、「過剰な性衝動」、ハイパーフィリア、性欲亢進、性欲過剰障害、問題性欲亢進、性的中毒、性的強迫、性的依存、性的衝動性、「制御不能な性行動」、パラフィリア関連障害などです。
ハイパーセクシュアリティの診断をめぐっては論争があるため、ハイパーセクシュアリティの定義や測定法は一般的に受け入れられているものはなく、有病率を真に決定することは困難てみす。そのため、定義や測定方法によって有病率は異なります。全体として、ハイパーセクシュアリティは人口の2~6%が罹患していると推定され、男性、トラウマを負った人、性犯罪者など特定の集団ではより高い可能性があります。
障害として
2010年、精神障害の診断と統計マニュアル(DSM)システムに性的嗜癖を追加する提案は、米国精神医学会(APA)の支持を得ることができませんでした。DSMには、とくに「利用されるものとしてしか本人が経験していない、次々と恋人が現れる性的関係を繰り返すパターンについての苦痛」に適用される「特定不能の性的障害(Sexual Disorder Not Otherwise Specified:性的障害NOS)」という項目がります。2024年12月現在、DSM-5-TRは性的依存症の診断を認めていません。
世界保健機関(WHO)の疾病及び関連保健問題の国際統計分類(ICD-10)には、2つの関連項目があります。1つは「過剰性欲」(コード番号F52.7)で、男性のサチリア症と女性のニンフォマニアに分けられます。もう1つは、”過度のマスターベーション”または”オナニズム(過度)”(コード化F98.8)です。
1988年、LevineとTroidenは、性的衝動に「極端」というレッテルを貼ることは、単に文化や仲間集団の規範に適合しない人々に汚名を着せるだけであり、性的強迫は神話であると主張し、性欲亢進を論じることに意味があるのかどうか疑問を呈しました。しかし、この見解とは対照的に、30年後の2018年、ICD-11は、「反復的な性行動をもたらす、激しく反復的な性的衝動や衝動をコントロールできない持続的なパターン」を対象とする、強迫性性行動という新しい病態分類を作成。ICD-11では、この「制御不能」を異常な精神状態として分類しています。
用語
1800年代後半、とくにクラフト・エビングが1886年に著した『サイコパス・セクシュアリス』(Psychopathia Sexualis)の中で、いくつかの極端な性行為の事例を記述して以来、性科学者は性欲亢進症という用語を使用してきました。著者は「性欲亢進症」という用語を使って、現在では早漏と呼ばれるような状態を表現しました。この病態をもつ男性を表す用語には、ドンジュアニスト、サチロマニアック、サチリアック、サチリアシスト、女性のクリトロマニアック、ニンフォ、ニンフォマニアック、テレオフィリック(大人に惹かれる)な異性愛者の女性のアンドロマニアックなどがあり、ハイパーセクシュアリスト、セクサホリック、オナニスト、ハイパーフィリアック、エロトマニアックは性別を問わない用語です。
他の、おもに歴史的な名称は、メッサリーナ・コンプレックス、セクサホリズム、ハイパーリビドー、子宮恐怖症。また、ジョン・ウィルモット(第2代ロチェスター伯爵)はいくつかの文献の中でハイパーセクシュアリティについて記述しています。
原因
性欲亢進の原因については、専門家の間でほとんどコンセンサスが得られていません。認知症は性欲減退を引き起こす可能性があるため、認知症に伴う生化学的または生理学的変化と関連する可能性を示唆する研究もあります。また、性欲を調節する部位として脳の側頭葉/前頭葉を挙げる生物学的な説明も、心理的なニーズによって複雑になります。脳のこの部位の損傷は、攻撃的行動や、人格変化、性欲亢進や小児性愛などの「社会的に不適切な」性行動を含むその他の行動上の問題のリスクを高めます。月経前の変化、小児期または胎内での男性化ホルモンへの暴露など、性欲亢進と関連する生物学的因子は他にもあります。
生理学
性欲亢進のような望ましくない性行動を減らすために抗アンドロゲンを使用する研究によると、テストステロンは性衝動に必要であるが十分ではないことがわかりました。他の潜在的な因子として、身体的な親密さの欠如と最近の過去を忘れることが提唱されました(とくに認知症を患う人が示す性欲亢進行動の文脈において)。
精神医学的には躁病のときに、または薬理学的にはドーパミン作動薬、とくにD3優先作動薬の副作用として形成される脳内のドーパミン作動性中辺縁経路の病的な過活動は、様々な依存症と関連しており、一部の人の間では、過度の嗜好行動、時には性欲亢進行動をもたらすことが示されています。HPA軸の調節不全は性欲亢進症と関連しています。
米国性依存症治療学会は、性依存症の一因として生物学的要因を認めています。他の関連因子には、性依存症の原因またはタイプとして、心理的要素(精神運動および認知機能だけでなく、気分および意欲に影響する)、精神的コントロール、気分障害、性的トラウマ、親密性食欲不振が含まれます。
リスク
性欲亢進症の人は、STIに感染したり、性的虐待を受けたり、人間関係を壊したり、他の依存症になるなど、さまざまな悪影響のリスクが高いです。罹患者の27.5%が、ハイパーセクシュアルな行動の結果、少なくとも1回はSTIに感染しており、罹患者の12%が、複数の匿名パートナーとの過度の無防備なセックスに関与している。さらに、罹患者の89%が、おもな交際相手以外との性行為を認めています。これは、対人関係や性的関係に悪影響を及ぼす可能性があります。実際、セックス依存症患者の22.8%は、その行動が原因で関係が終わったことがります。
さらに、性欲亢進症の人は、別の依存症に罹患する可能性が高いです。複数の依存症もまた、罹患者の間で流行しています。一般的な共起性障害や依存症には、摂食障害、強迫的浪費、化学物質依存、制御不能なギャンブルなどがあります。
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